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糖尿病人如何保護腎臟需控制三個指標

2020-08-06 14:09 來源:未知
  很多朋友都知道糖尿病會傷腎,但如果對于腎臟的傷害不積極進行控制,對腎臟形成的危害程度就會更加嚴重。實際生活中,由于糖尿病導致腎病并發癥,最終發展為終末期腎病,形成尿毒癥的例子,也并不罕見,一旦形成了尿毒癥,腎臟衰竭的問題,只有定期進行透析才能夠維持生命,而在用藥方面,也會受到諸多限制,病情的控制就會變得更難。因此,對于糖尿病人來說,“護腎”就顯得尤為重要。今天我們就來談一下糖尿病人如何保護腎臟健康的這個話題。
 
  糖尿病是如何傷腎的
 
  想要講保護腎臟健康,就先要弄明白糖尿病是如何傷腎的。
 
  糖尿病患者血糖升高會傷害腎臟健康,是有明確生理機制存在的,我們的腎臟是過濾血液的永動機,而當我們的血液中的血糖濃度升高時,會使得腎臟的腎小球過濾單位處于超濾過狀態,簡單點理解,就是腎臟承受了更大的過濾壓力,這樣一種長期的高壓狀態,會逐漸損傷我們的腎臟健康,同時高血糖還會影響腎臟的小動脈健康,導致腎臟小動脈的逐漸硬化,這些因素,都是導致腎臟結構、功能逐漸出現變化,最終形成糖尿病腎病的病理原因。
 
  除此之外,糖尿病影響腎臟健康,而腎臟健康的變化,還會帶來血壓的升高,而血壓的升高,又會進一步導致腎臟的小動脈承受壓力,硬化程度加劇,同樣也是導致腎臟功能受損的重要風險因素。
 
  而如果這樣的傷害一開始沒有控制,腎臟就會逐漸有高濾過狀態,逐漸的發生功能的變化,可能首先會出現微量尿蛋白的情況,如果仍然不管不顧,進一步發展成明確的蛋白尿問題,尿蛋白逐漸增多,腎小球的濾過能力逐漸下降,進一步發展,就會發展成腎臟功能的逐漸衰竭,多數腎單位失去功能,進入尿毒癥期。
 
  在這個過程里,腎臟經歷了腎小球濾過率明顯升高,又逐漸降低,最終失去代償功能,腎臟過濾能力徹底下降,最終失去過濾功能的過程,同時腎臟的內部單位,血管等生理結構,也逐漸的發生變化,最終出現腎臟功能的完全衰竭,這個過程不是一下子出現的,而是在長期不重視健康,不調理身體相關指標的基礎上,逐步發展而成的。
 
  糖尿病患者不想發展成腎衰尿毒癥,3個指標一定要控制好
 
  綜上所述,糖尿病患者如果想保護好腎臟健康,最需要強調的還是一個“早”字,對影響腎臟健康的相關問題,早干預控制,盡早控制相關指標達標,就是糖尿病人保護好腎臟健康,減少糖尿病腎病幾率的重中之重。
 
  首先要強調當然還是血糖的控制。糖尿病人的高血糖是傷腎的根本,如果能夠盡早的把血糖控制好,嚴格管理在達標的范圍內,正常的血糖并不會對糖尿病人的腎臟形成健康危害,自然也就不會引起腎臟的病變了。如果可以,建議在還未確診糖尿病的糖尿病前期,比如空腹血糖受損或糖耐量異常的階段,就應該積極的加強血糖的控制,在這個階段加強血糖控制,不但能夠減少高血糖對腎臟的健康危害,還有助于減緩發展為真正糖尿病的風險和幾率,同時對于減少糖尿病的其他并發癥風險,也都是有一定健康獲益的。
 
  對于已經確診為糖尿病問題的朋友,如果是比較年輕的,新發糖尿病的情況,在身體耐受,保證安全的情況下,也一定要嚴格的控制血糖水平,通過飲食、運動、合理用藥,積極的把血糖控制好,定期檢查糖化血紅蛋白水平,糖化血紅蛋白控制在6.5%以下才算達標,而對于多年病程的糖尿病患者,如果身體耐受也建議應該把糖化血紅蛋白水平控制到7.0%以下,如果能夠長期保持血糖的平穩達標,我們的腎臟就會得到積極有效的保護。
 
  第二個要控制好的指標是血壓指標。高血糖傷腎,高血壓也同樣會傷腎,而且高血壓和高血糖往往同時出現,因此,如果您血糖升高的同時,也有高血壓問題的話,也一定要積極的進行血壓控制。想要減少高血壓對腎臟的健康危害,高血壓控制的達標目標應該在130/80以下的水平,如果血壓情況還不錯,不存在舒張壓過低,脈壓差大的情況,這個目標就應該堅持做到;而對于65歲以上的老年朋友,存在單純收縮壓升高,壓差大的情況的高血壓問題,可以結合自身情況,適當的放寬高血壓控制要求,但收縮壓也至少應該控制到140以下。
 
  高血壓的控制,同樣也是一個綜合調理的過程,飲食,運動,平和心態的保持,良好的作息習慣,戒煙限酒,合理的選擇降壓藥控制血壓,這些都是控好血壓的重要方面,只有綜合生活調理干預和合理服用降壓藥兩個方面,才能夠更好的更平穩的控制好血壓問題。
 
  第三個要強調的指標是尿蛋白的指標。腎功能發生變化,尿蛋白的出現是一個重要的標志,對于有糖尿病問題的朋友,健康體檢時,一定要注意關注尿液健康情況的變化,當開始出現尿蛋白微量超標時,就已經說明我們的腎臟功能已經在走下坡路了,由于我們有兩個腎臟,而一個腎臟如果功能完好,就能夠滿足身體的需要,因此,腎臟是有強大代償功能的器官,因此,在出現微量尿蛋白的階段,如果我們能夠積極的加強腎臟功能的調理控制,我們腎臟的過濾功能還是能夠保持在長時間內不會出現功能上的下降的,但如果不積極的控制,到了真正出現蛋白尿,肌酐升高的時候才去重視腎臟的保護,這種時候腎功能的下降已經不可逆而且進入了失代償期,就太晚了。
 
  對于出現微量尿蛋白的控制,一方面要注意生活上的飲食調理,在保證身體蛋白質供應的同時,也要注意選擇優質蛋白攝入,適量攝入,不要進食過多的高蛋白飲食;另一方面,在用藥上,控制血壓可以選擇普利類或沙坦類的降壓藥,控制血糖可以選擇SLGT2受體抑制劑類的達格列凈,恩格列凈等列凈類藥物,這些藥物都能夠有效的保護腎臟,該是微量尿蛋白問題,長期服用是保護腎臟功能,減緩腎臟功能出現減退,衰竭的重要藥物。
 
  寫在最后,對于糖尿病人的腎臟健康保護問題,還是一個綜合多方面調理,合理用藥,做好血糖血壓以及腎功能定期監測的綜合過程,單單控制好一方面,往往是遠遠不夠的,只有積極的盡早的控制好血壓血糖,保持血壓血糖的穩定達標,同時保持健康良好的生活方式,積極重視腎功能的輕度損傷及變化,積極的予以應對,才能夠更好的保護好腎臟健康,減少腎衰竭尿毒癥風險。

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