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        這類常用藥常常引起腎衰竭

        2020-08-17 10:38 來源:未知
          絕大多數情況是藥物引起,藥物性腎損害大多是間質性腎炎。
         
          去痛片是復方片劑,里面含有氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥,而安乃近的主要成分就是氨基比林。
         
          咖啡因有成癮性,所以粉絲的婆婆吃去痛片上癮;而氨基比林屬于解熱鎮痛藥(非甾體類抗炎藥),長期服用會導致慢性胃炎、腎損傷甚至腎衰竭等。
         
          除了氨基比林外,我們耳熟能詳的阿司匹林、消炎痛、對乙酰氨基酚、安乃近、保泰松、布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞來昔布、羅非昔布、尼美舒利等都是這個家族的成員。
         
          解熱鎮痛藥具有止痛、抗炎、抗風濕等作用,用途非常廣,常見的小毛病感冒發燒、頭疼腦熱、關節炎、痛風等,用了就有效。
         
          除了共同作用外,不同的藥還有不同的作用優勢。
         
          小劑量阿司匹林主要用于抗凝、抗血栓和心腦血管疾病的二級預防等。
         
          撲熱息痛(對乙酰氨基酚)的降溫作用明顯,但抗炎、鎮痛作用相對較弱,所以只用于退燒和緩解輕度至中度疼痛,如感冒引起的頭痛、關節痛、神經痛以及偏頭痛、痛經等。幾乎所有的感冒藥(無論中藥、西藥)中都含有撲熱息痛。
         
          其他種類的藥物比如布洛芬、扶他林、依托考昔、美洛昔康、塞來昔布、尼美舒利等,止痛作用明顯,主要用于痛風急性發作,風濕、類風濕及各種關節炎,強直性脊柱炎及部分自身免疫性疾病等,能緩解疼痛,治療僵硬,改善關節功能。
         
          正因為解熱鎮痛藥的用途非常廣泛,所以濫用現象比較嚴重,尤其是在個別偏僻地區或者農村,去痛片、安乃近都快成災了。
         
          解熱鎮痛藥最常見的副作用是胃腸道反應,胃潰瘍,腎損害,白細胞減少等。對胃粘膜的損害比酒還厲害,在腎毒性的藥物中能排在前三名。而且使用的劑量越大,使用的時間越長,危害就越大。
         
          1、胃腸道反應
         
          用藥后可出現腹部不適、胃痛、泛酸、惡心、嘔吐、飽脹、噯氣、食欲減退等消化不良癥狀,少數患者長期使用可出現胃、十二指腸潰瘍或者消化道出血、穿孔等。
         
          所以,建議患者飯后服用,以盡量減少對胃腸道的刺激;避免飲酒;定期進行胃腸道風險評估;必要時,還可同時服用胃粘膜保護劑比如拉唑類藥物等。
         
          2、腎損害
         
          解熱鎮痛藥是目前最常見的腎毒性藥物,使用的劑量越大,使用的時間越長,發生率就越高。
         
          急性腎損害:解熱鎮痛藥可減少腎臟的血流,一次大量服用此類藥物易發生急性腎衰竭,如果原有腎動脈粥樣硬化、腎臟供血不好的患者更易發生。比如老年患者大量服用退燒藥,一方面藥物引起腎供血不足,另一方面退熱時大汗脫水引起血容量減少,加重腎缺血,導致急腎衰。此外,個別患者對此類藥過敏也可以引起急性腎衰竭。
         
          慢性腎損害:早期腎損害癥狀不明顯,個別患者可能表現夜尿增多,但往往被忽略;中期損害可以出現少量蛋白尿,尿蛋白定量一般不超過1g/日,還可出現輕度鏡下血尿及管型尿;晚期損害表現為夜尿明顯增多,低比重尿,血肌酐升高,慢性腎衰竭,腎萎縮等。
         
          藥物再好,也不要濫用
         
          自阿司匹林于1898年首次合成后100多年以來,解熱鎮痛藥已有百余種上千個品牌上市,臨床上廣泛用于抗凝血、多種發熱和各種疼痛癥狀的緩解、各種骨關節炎和自身免疫性疾病的治療,為醫學做出了巨大貢獻。
         
          這類藥具有抗炎、止痛、退熱等作用,作用非常廣,差不多生活中的小痛、小病都可以使用,而且這類藥多為非處方藥,不需要醫生的處方就可在藥店自行購買,所以是目前應用最廣的藥物之一。
         
          據統計,目前全世界大約每天有3000萬人在使用解熱鎮痛藥,是全球使用最多的藥物種類之一。在為人類解除病痛的同時,濫用現象也呈增多趨勢,因此其安全性也越來越受到重視。
         
          1977年,美國停用安乃近。1982年9月4日,我國衛生部發布了《關于公布淘汰127種藥品的通知》,淘汰了“復方安乃近片劑”,但是“安乃近片”、“安乃近注射劑”、“安乃近注射液”、“安乃近滴鼻液”等卻未被淘汰,而這幾種劑型和復方安乃近的毒副作用是一樣的。
         
          但安乃近因其價格低廉,我國農村或偏遠地區直到現在還在使用。一份解熱鎮痛藥市場分析報告顯示,我國每年消耗安乃近50億片,平均每人吃4片。甚至個別偏遠地區基層醫院仍把“安乃近滴鼻劑”用于兒童退燒。
         
          合理使用解熱鎮痛藥
         
          這兩個患者發生慢性腎功能衰竭是長期濫用的結果,短期使用一般沒有問題。
         
          總的來說,解熱鎮痛藥對人類的利大于弊,貢獻大于危害,可以使用,但一定要在醫生的指導下合理使用,要嚴格掌握適應癥,嚴格掌握劑量和用藥時間,密切觀察副作用,嚴格的遵從醫囑,合理用藥。
         
          解熱鎮痛藥的使用原則是:
         
          1、除非必須,否則不使用此類藥物。
         
          2、避免使用危險性高和不良反應大的藥物(如安乃近、保泰松等),可盡量選擇新上市的選擇性環氧化酶-2抑制劑比如依托考昔、塞來昔布、美洛昔康、羅非昔布、尼美舒利等,止痛作用好,消化道、腎臟等副作用小。
         
          3、避免同時使用2種或2種以上解熱鎮痛藥,因為合用不增加療效,反而使不良反應增加。特別需要注意的是,感冒藥中含有解熱鎮痛藥,民間所謂治療關節炎的“偏方”中也摻有大量的解熱鎮痛藥,但這些都不被人注意,吃了感冒藥或者“偏方”,再吃退燒藥或者止痛藥,就容易發生問題。
         
          4、避免非甾體類抗炎藥(解熱鎮痛藥)與甾體類抗炎藥(糖皮質激素)聯合使用。
         
          5、使用期間,嚴密監測副作用,并及時采取相應措施。
         
          6、警惕高危人群:老年人及高血壓、糖尿病、心臟病、肝腎功能受損等者,是解熱鎮痛藥的高危人群,宜選用半衰期短、副作用小的藥物;兒童患者應酌情減量。

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