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        保護腎功能3項指標很關鍵別忽視

        2020-08-27 11:23 來源:未知
          一般可以通過這幾項指標來“量化”,把腎功能的情況反應出來,將腎功能“可視化”:
         
          第一項指標:蛋白尿水平
         
          蛋白尿是關窗于整個腎病發展過程中的重要指標,既反映出腎功能早期的情況,也是影響腎病預后好壞的不可或缺的指標之一。
         
          一般來說,對于初始病情中沒有蛋白尿或蛋白尿較輕的患者,病情一般不是很嚴重,預后也不會太差,如果蛋白尿定量持續維持在1g以內,就不用太擔心腎衰竭。如果蛋白尿維持在1g-3.5g之間,就需要警惕腎功能的變化,發展到腎衰竭的幾率就會升高。還有一些患者會超過3.5g,主要是病理類型導致的,如膜性腎病、IgA腎病等,如果處于前2期,部分患者可自愈,但如果超過3期也有一定的腎衰竭風險。
         
          總體來說,蛋白尿越低對腎功能影響越小,對病情恢復越有利。但腎友們也不用太苛刻,主要還是與病理類型、年齡等因素有關,控制到合適的范圍就好。
         
          第二項指標:血壓水平的高低
         
          有些患者雖然在初始發病時,并沒有高血壓的情況,但一般進展到腎功能不全階段,卻會出現血壓升高的情況,對腎功能的恢復及其他蛋白尿、水腫等癥狀的治療都十分不利。高血壓“后來居上”,也會反過來加速腎衰竭的進展。
         
          因此血壓的高低水平也會影響腎功能的好壞及病情的最終預后。一般腎病患者血壓要求比較嚴格,無特殊情況血壓要維持在130/80mmHg以下,對于年齡超過65歲的老年患者,可以適當放寬到140/90mmHg以下,對于尿毒癥期已透析的患者,也要限制在140/90mmHg以下,以免影響血壓透析的情況。
         
          第三項指標:起病時血肌酐(SCr)水平
         
          血肌酐的升高代表著腎功能排毒功能的下降,是體內毒素水平升高的體現。而對判斷病情的嚴重程度及預后,我們更看重的是發現病情時血肌酐的情況。
         
          我們都知道血肌酐具有滯后性,一旦升高則意味著腎功能已經超過損害一半,因此如果剛發現時,血肌酐就已經達到265umol/L及以上的水平,說明腎功能受損嚴重,錯過了最佳治療時機,只能盡量維持延緩腎功能的發展。
         
          但如果血肌酐沒有超過265umol/L,尚未達到腎功能不全中后期,則還有治愈的希望,仍然可以維持腎功能長期穩定,腎功能的進展是比較慢的,往往一輩子也不會進展到尿毒癥階段。
         
          這三個指標各代表了腎功能不同方面的情況,蛋白尿代表了腎臟的濾過功能,高血壓代表了腎臟的代謝功能,血肌酐代表了腎臟的排毒功能。除了這三大指標,腎功能嚴重程度,是否會發展到尿毒癥,還會受到其他并發癥的影響,比如水腫、電解質紊亂、高血鉀癥、貧血等,因此及時這幾項指標不樂觀,腎友也不要氣餒,堅持治療就會有希望。

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