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        判斷是否患上尿毒癥看準這六點!

        2019-09-05 10:36 來源:未知
        我們知道尿毒癥不是一個獨立的疾病,而是各種晚期腎臟病共有的臨床綜合征,尿毒癥的發生會直接導致腎臟功能的喪失,對患者的生命健康造成巨大威脅!
        腎臟疾病被稱為“沉默殺手”,尿毒癥前期癥狀隱匿,常被忽視,因而容易致使病情延誤,錯過最佳治療時機。
        那么,該如何來診斷尿毒癥呢?
        青島靜康中醫腎臟病醫院腎病專家張新安院長介紹,尿毒癥診斷需從六個方面入手方可防止誤診漏診。
         
        1、病史及癥狀
        尿毒癥診斷需從既往史抓起,既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風病等病史的患者需要引起注意。
        早期常有納差、惡心嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多,逐漸出現少尿、浮腫或血壓高;
        多數病人口中有異味、口腔粘膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等,可有注意力不易集中、反應遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動不安等神經精神癥狀,嚴重者大小便失禁甚至昏迷;
        有胸悶、氣短、心前區不適者,提示并發尿毒癥性心肌病,咳嗽、咯痰或咯血、夜間不能平臥者,提示并發肺水腫或尿毒癥性肺炎;
        少數病人胸悶、持續性心前區疼痛,或伴有不同程度發熱,可能為心包積液;
        如皮膚瘙癢、骨痛或肌肉抽搐,甚至行走不便,提示并發繼發性甲旁亢或腎性骨??;
        病人易罹患各種感染,如呼吸道感染、泌尿道感染或皮膚感染等。
        2、體格檢查
        多數血壓高、貧血貌或面色黝黑,顏面部或下肢浮腫。
        可有神志異常、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心界擴大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等體征。
        3、實驗室檢查
        (1)尿常規:
        尿比重下降或固定,尿蛋白陽性,有不同程度血尿和管型尿。
        (2)血常規:
        血紅蛋白和紅細胞計數減少,紅細胞壓積和網織紅細胞計數減少,部分病人血液三系細胞減少。
        (3)生化檢查:
        GFR小于10ml/min,血肌酐高于707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,為腎功能衰竭終末期,也就是尿毒癥晚期。腎功能衰竭時,常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。
        4、影象學檢查
        B超示雙腎體積縮小,腎皮質回聲增強;
        核素腎動態顯象示腎小球濾過率下降及腎臟排泄功能障礙;
        核素骨掃描示腎性骨營養不良征;
        胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。
        5、腎活檢
        為了明確疾病的病因病理,進一步確診具體病種,可通過做腎穿刺活檢術診斷早期慢性腎功能不全原發病。
        6、鑒別診斷
        當無明顯腎臟病史、起病急驟者應與急性腎衰相鑒別。
        嚴重貧血者應與消化道腫瘤、血液系統疾病相鑒別。
        此外還應重視對原發病及誘發因素的鑒別,判定腎功能損害的程度。


         
        一旦患上尿毒癥,將給患者的生活和家庭帶來巨大痛苦,因此,腎病患者早期的預防和積極配合治療至關重要,應從日常生活細節入手保護腎臟健康。

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