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        尿蛋白越高越好治?內附3點降蛋白方案

        2020-08-27 11:23 來源:未知
          我們常說,腎病出現大量蛋白尿不是什么好事,預示著腎小球受損更嚴重,整體腎臟濾過功能下降較多。且尿蛋白本身是影響腎功能的獨立因素,更是影響是否會尿毒癥的一大因素。
         
          尿蛋白既然如此的“兇猛”,在很多人眼里覺得肯定是尿蛋白水平越低病情越容易控制住,對避免腎衰竭越有利。事實也是如此,尿蛋白低對腎功能的威脅更小,治療起來難度小。
         
          那相反,尿蛋白越高就越難治嗎?
         
          膜性腎病是典型癥狀之一就是大量蛋白尿,有部分患者高達十幾克甚至幾十克。一般通過激素配合強效的免疫制劑治療,炎癥抑制速度快,多數患者在4-6周會顯效,蛋白會明顯下降,腎功能的損傷也得到控制,病情趨于穩定。
         
          為什么說尿蛋白越高越好治?
         
          尿蛋白漏出達到一定高度時,表明腎臟內出現嚴重炎癥“風暴”,那么及時用藥包括激素、免疫抑制劑等免疫抑制劑藥物,此時炎癥反應更為敏感,可以及時撲滅炎癥蔓延,從指標反應上來看,尿蛋白定量下降會很明顯。
         
          當最嚴重時病情得到控制,趨于平穩,尿蛋白降到1、2g時反倒不好繼續下降,有些人尿蛋白一直維持在這個水平。對腎功能的影響其實不是很大,但仍需要多加重視,警惕反復。
         
          尿蛋白越高越容易降下來是相對而言的,主要是一些病理類型如膜性腎病、微小病變、局灶節段性腎小球硬化等這些原發性腎病綜合征來說,其他類型腎病并不一定是這樣的。
         
          尿蛋白降下來不是最終目的,保持持續穩定,以免復發才是最關鍵的。長期維持穩定在1g以下,還要注意這3點:
         
          激素堅持用少量減
         
          一般對激素依賴或抵抗的患者,會加服免疫抑制劑藥物。當尿蛋白下降到一定水平,可以開始逐漸減藥,建議大家建議不要太快,開始先是半片、半片減,如果尿蛋白指標沒有明顯波動,可以增加到1片、再2片,依次減,但不能突然加速減藥。
         
          這樣激素的長效抑制作用可以發揮得更徹底,等完全停藥時也不是很難。
         
          沙坦/普利類藥注意血壓
         
          有部分患者沒有選擇激素,可以用RAS阻斷劑降壓藥也就是沙坦/普利類藥兩類藥來降蛋白,比如糖尿病腎病、高血壓腎病等。這兩類藥降蛋白的效果與劑量相關,劑量越大尿蛋白越明顯,且依賴性不高。所以不擔心停藥復發快的情況。
         
          但使用時要注意血壓、腎功能的情況,保持這兩方面平穩,尿蛋白水平會更穩定。
         
          防感染重視護理
         
          日常生活中一些影響尿蛋白穩定的外在因素也不很重要。如感染的預防、低蛋白飲食等,一些細節問題也不能忽視。多方面系統配合效果會事半功倍。
         
          對于尿蛋白定量仍沒有降到1g以下的患者,也不要氣餒,還需要及時調整用藥。

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