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        中醫中藥對蛋白尿的論治

        2019-11-29 11:06 來源:未知
          蛋白尿是慢性腎炎中化驗尿中主要指標之一。黃帝內經曰“飲食入胃,游益精氣,上輸入脾,脾氣散精,上歸于肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經并行,合于四時,五臟陰陽,揆度以為常也。”水谷精徵與濕濁混雜,從小便而泄,腎主藏精,腎氣不固,氣化蒸滕作用減弱,致精氣下泄,出于小便而為蛋白尿。
         
          故脾腎不足是產生慢性腎炎蛋白尿的關健,大量蛋白從尿中排泄,正氣曰益損耗,形成惡性循環。
         
          急性腎炎經治療后,蛋白尿不易消除者,與濕熱末清有關,除辨證治療外可重用土茯苓.菝葜、仙鶴草、益母草等(有明顯的活血利尿作用)對消除蛋白亦有效,如小便短澀可用半枝蓮、龍葵、膽固醇高者可運用運脾化濁之法,透明管型多者應加補腎之品,莬絲子、杜仲、枸杞子、芡實、金櫻子,如蛋白損失過多,陰損及陽,臨床可見一派陽虛的癥狀諸如浮腫,面白,畏寒等,若單用溫陽而不滋陰,往往收不到予期效果。宜重用黃芪、山藥、苡薏仁,菟絲子、杜仲、枸杞子、女貞子、赤小豆、形寒者加炙附子,尿赤者加白茅根,溫陽應與淡滲結合,溫而不利對病情轉歸是不利的。
         
          慢性腎炎腎病型后期,腎臟功能開始衰弱,這時的主要矛盾轉向高血壓、貧血、及氮質血癥,禁止使用紫河車及各種膠類??傊磺醒庥星橹?,都應該禁忌。
         
          慢性腎炎高血壓一般多屬虛證,為腎水虧損,肝木失養之證,水不涵木,肝陽上亢,法當滋陰潛陽為先,用鎮肝熄風湯加減加山藥,懷牛膝,代赭石,生地黃,白芍,柏子仁,具有益腎平肝,降壓之力。
         
          腎功不全所產生的貧血,其治療應根據脾為后天之本,腎為先天之本進行辨證,此屬于脾腎不足,氣血雙虧。釆用健脾益腎,氣血雙補類藥物。如人參養榮湯加補骨紙,菟絲子,骨碎補,鹿角膠等,此類藥對腎性貧血有養血作用,但遺憾的是血中非蛋白氮會同時升高,所以在腎性貧血有氮質血癥時,用藥宜消補兼治,如四君子湯,當歸補血湯加焦三仙,雞內金之類,加入枸杞子,菟絲子,肉蓯蓉,仙鶴草等各種膠類藥嚴禁聯合應用,以免助氮質血癥的發展。若血中非蛋白氮突然升高,可釆用中西結合透析和中藥灌腸療法,減輕腎周圍水腫,改善腎血流量有利腎功能的改善。正虛明顯者可加入扶正之品,如人參,黃芪,蒼術,白術,桂枝,茯苓之類,如大便泄瀉頻繁者則停止灌腸,則改用真武湯加干姜,肉桂。
         
          總之治療慢性腎病的蛋白尿需要中醫辨施治耐心治療中西并重結合治療,才能取得一定的效果。

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